HƯỚNG DẪN CỦA IDSA CHO CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ NHIỄM KHUẨN NIỆU KHÔNG TRIỆU CHỨNG Ở NGƯỜI LỚN
(Infectious Diseases Society of America Guidelines for the Diagnosis and Treatment of Asymptomatic Bacteriuria in Adults)
 
Tác giả: Lindsay E. Nicolle, Suzanne Bradley, Richard Colgan, James C. Rice, Anthony Schaeffer, Thomas M. Hooton
Link gốc guideline: https://drive.google.com/file/d/0B_4penUNSSvpWWdPdnU2TmJfRVU/view
Người dịch: Nguyễn Ngọc Triển (email: nguyenngoctrien1997@gmail.com)
Người hiệu đính: Nguyễn Thị Thu Thủy (email: nguyenthithuthuy.hup@gmail.com)
 
Hệ thống xếp hạng các khuyến cáo trong hướng dẫn thực hành lâm sàng của IDSA.


Mức độ Khái niệm
Mức khuyến cáo
A Việc áp dụng khuyến cáo này được ủng hộ bởi các bằng chứng mức độ tốt. Luôn luôn nên thực hiện khuyến cáo.
B Việc áp dụng khuyến cáo này được ủng hộ bởi các bằng chứng mức độ trung bình. Nói chung khuyến cáo nên được thực hiện.
C Việc áp dụng khuyến cáo này được ủng hộ bởi các bằng chứng mức độ yếu. Việc thực hiện khuyến cáo tùy trường hợp.
D Việc không áp dụng khuyến cáo này được ủng hộ bởi các bằng chứng mức độ trung bình. Nói chung không nên thực hiện khuyến cáo.
E Việc không áp dụng khuyến cáo này được ủng hộ bởi các bằng chứng mức độ tốt. Luôn luôn không nên thực hiện khuyến cáo.
Mức chứng cứ
I Bằng chứng từ ≥ 1 thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên có đối chứng
II Bằng chứng từ ≥ 1 thử nghiệm lâm sàng được thiết kế tốt và không ngẫu nhiên; từ các nghiên cứu thuần tập hoặc bệnh chứng (tốt nhất từ >1 trung tâm); từ nhiều nghiên cứu phân tích chuỗi thời gian (time-series); hoặc từ các kết quả có mức ý nghĩa lớn trong các thử nghiệm  không đối chứng
III Bằng chứng từ ý kiến chuyên gia, dựa trên kinh nghiệm lâm sàng, nghiên cứu mô tả, hoặc báo cáo của các ủy ban chuyên gia.
 
Một số khái niệm

“Nhiễm khuẩn niệu không triệu chứng (asymptomatic bacteriuria) ”  hoặc “nhiễm trùng tiết niệu không triệu chứng” (asymptomatic urinary infection) là tình trạng khi mẫu nước tiểu có một số lượng nhất định vi khuẩn nhưng bệnh nhân không có các triệu chứng hoặc dấu hiệu liên quan tới nhiễm trùng tiết niệu [3].
 
Nhiễm trùng đường tiết niệu cấp tinh không có biến chứng” (acute uncomplicated urinary tract infection) là tình trạng nhiễm trùng bàng quang có triệu chứng, đặc trưng bởi tần suất, tình trạng bí tiểu, hoặc đau trên mu ở phụ nữ có đường sinh dục bình thường, kết hợp với cả các yếu tố quyết định mang tính di truyền hoặc yếu tố thuốc về hành vi [4].
 
“Viêm bể thận cấp tính không tắc nghẽn” (acute nonobstructive pyelonephritis) là một bệnh nhiễm trùng thận đặc trưng bởi tình trạng đau và mẫn cảm ở vùng lưng dưới bên cạnh cột sống, thường kèm theo sốt;  xảy ra ở những người từng bị nhiễm khuẩn tiết niệu cấp không biến chứng.
 
“Nhiễm trùng đường tiết niệu có biến chứng” (complicated urinary tract infection), có thể xảy ra ở bàng quang hoặc thận, là tình trạng nhiễm trùng tiết niệu có triệu chứng ở những bệnh nhân cócác bất thường về chức năng và cấu trúc đường sinh dục [5]. Nhiễm trùng tiết niệu không biến chứng hiếm khi xảy ra ở nam giới, và nhiễm trùng tiết niệu ở nam giới thường rất phức tạp.
 
“Tái phát” (relapse) là nhiễm trùng tiết niệu tái phát sau điều trị do chủng vi khuẩn cô lập được trước điều trị vẫn tồn tại kéo dài ở đường niệu.
 
“Tái nhiễm” (reinfection) là nhiễm trùng đường tiết niệu tái phát do một chủng vi khuẩn xuất phát từ ngoài hệ tiết niệu. Chủng vi khuẩn này hoặc là chủng mới hoặc chủng đã được cô lập trước đó mà tổn tại ở hệ vi khuẩn chí đường ruột hoặc ở âm đạo [4].
 
Chứng tiểu mủ” (pyuria) là do sự có mặt và tăng lên về số lượng các bạch cầu đa nhân ở hệ tiết niệu và là dấu hiệu của phản ứng viêm ở đường tiết niệu [6].
 
Tóm tắt các khuyến nghị

1. Chẩn đoán nhiễm khuẩn niệu không triệu chứng cần dựa trên kết quả nuôi cấy mẫu nước tiểu được thu thập bằng phương pháp thích hợp để giảm thiểu tối đa nhiễm bẩn (A-II).

·        Đối với phụ nữ không có triệu chứng, chẩn đoán nhiễm khuẩn niệu khi 2 mẫu nước tiểu liên tiếp phân lập được cùng một chủng vi khuẩn giống nhau, có số lượng ≥ 105 CFU/mL (B-II).
·        Chẩn đoán nhiễm khuẩn niệu ở nam giới khi mẫu đơn nước tiểu sạch có một chủng vi khuẩn được phân lập với số lượng ≥ 105 CFU/mL (B-III).
·        Chẩn đoán nhiễm khuẩn niệu ở nữ giới và nam giới có đặt thông catheter niệu khi mẫu đơn nước tiểu có một chủng vi khuẩn được phân lập với số lượng ≥ 102 CFU/mL (A-II).

2. Chứng tiểu mủ (pyuria) kèm theo nhiễm khuẩn niệu không triệu chứng không phải là dấu hiệu chỉ dẫn để điều trị kháng sinh (A-II).

3. Cần sàng lọc nhiễm khuẩn niệu bằng cách nuôi cấy nước tiểu ít nhất một lần ở giai đoạn đầu thai kỳ ở phụ nữ có thai, và nên được điều trị nếu có kết quả nuôi cấy dương tính (A-I).

·        Liệu trình điều trị kháng sinh nên kéo dài từ 3 đến 7 ngày (A-II).
·        Cần sàng lọc định kỳ xem tình trạng nhiễm khuẩn niệu có tái phát không sau điều trị (A-III).
·        Không có khuyến nghị nào được đưa ra liên quan đến việc ủng hộ hoặc phản đối việc lặp lại xét nghiệm sàng lọc ở phụ nữ có kết quả âm tính ở giai đoạn sau của thai kỳ.

4. Khuyến cáo sàng lọc và điều trị nhiễm khuẩn niệu không triệu chứng trước phẫu thuật cắt đốt tuyến tiền liệt qua ngã niệu đạo (transurethral resection of the prostate) (A-I).

·        Cần đánh giá về tình trạng vi khuẩn niệu, từ đó có thể có liệu pháp điều trị kháng sinh thích hợp trước khi phẫu thuật (A-III).
·        Nên bắt đầu điều trị kháng sinh ngay trước khi phẫu thuật (A-II).
·        Điệu trị kháng sinh không nên được tiếp tục sau phẫu thuật, trừ khi vẫn còn đặt ống thông tiểu giữ lưu (indwelling catheter) (B-II).

5. Khuyến cáo sàng lọc và điều trị nhiễm khuẩn niệu không triệu chứng trước khi thực hiện các quy trình thủ thuật đường niệu mà lường trước là có khả năng xảy ra chảy máu niêm mạc.

6. Không khuyến nghị sàng lọc và điều trị khuẩn niệu không triệu chứng ở những đối tượng sau:

·        Phụ nữ không mang thai, trong giai đoạn tiền mãn kinh (A-I).
·        Phụ nữ mắc bệnh đái đường (A-I).
·        Người cao tuổi sống trong cộng đồng (A-II).
·        Người cao tuổi, đối tượng sống trong các cơ sở từ thiện (A-I).
·        Người bị tổn thương tủy sống (A-II).
·        Bệnh nhân được đặt catheter nhưng chưa rút (in situ) (A-I).

7. Có thể cân nhắc điều trị kháng sinh ở phụ nữ mà tình trạng nhiễm khuẩn niệu không triệu chứng do catheter vẫn kéo dài 48 giờ sau khi rút catheter (A-I).

8. Không có khuyến nghị nào được đưa ra cho việc sàng lọc hoặc điều trị nhiễm khuẩn niệu không triệu chứng ở bệnh nhân ghép thận hoặc ghép tạng khác.
 
Tài liệu tham khảo
1. McGowan JE, Chesney PJ, Crossley KB, La Forea FM. Guidelines for the use of systemic glucocorticosteroids in the management of selected infections. J Infect Dis 1992; 165:1–13.
2. US Preventive Services Task Force. Screening for asymptomatic bacteriuria. In: Guide to clinical preventive services. 2nd edition. 1996. Available at: http://www.ahcpr.gov/clinic/uspstfix.htm. Accessed May 2004.
3. Rubin RH, Shapiro ED, Andriole VT, Davis RJ, Stamm WE. Evaluation of new anti-infective drugs for the treatment of urinary tract infection. Clin Infect Dis 1992; 15(Suppl 1):S216–27.
4. Hooton TM, Stamm WE. Diagnosis and treatment of uncomplicated urinary tract infection. Infect Dis Clin North Am 1997; 11:551–82.
5. Nicolle LE. A practical approach to the management of complicated urinary tract infection. Drugs Aging 2001; 18:243–54.
6. Stamm WE. Measurement of pyuria and its relation to bacteriuria. Am J Med 1983; 75(Suppl 1B):53–58.
7. Moher D, Schulz KF, Altman DG. The CONSORT statement: revised recommendations for improving the quality of reports of parallel-group randomized trials. CONSORT Group (Consolidated Standards of Reporting Trials). Ann Intern Med 2001; 134:657–62.
8. Kass EH. Bacteriuria and the diagnosis of infections of the urinary tract. Arch Intern Med 1957; 100:709–14.
9. Kass EH. Pyelonephritis and bacteriuria: a major problem in preventive medicine. Ann Intern Med 1962; 56:46–53.
10. Kunin CM. Asymptomatic bacteriuria. Ann Rev Med 1966; 17:383–406.
11. Evans DA, Williams DN, Laughlin LW, et al. Bacteriuria in a population-based cohort of women. J Infect Dis 1978; 138:768–73.
12. Kunin CM, McCormack RC. An epidemiologic study of bacteriuria and blood pressure among nuns and working women. N Engl J Med 1968; 278:635–42.
13. Hooton TM, Scholees D, Stapleton AE, et al. A prospective study of asymptomatic bacteriuria in sexually active young women. N Engl J Med 2000; 343:992–7.
14. Geerlings SE, Stolk RP, Camps MJ, et al. Asymptomatic bacteriuria may be considered a complication in women with diabetes. Diabetes Care 2000; 23:744–9.
15. Kunin CM, Polyak F, Postel E. Periurethral bacterial flora in women: prolonged intermittent colonization with E. coli. JAMA 1980; 243:134–9.
16. Nicolle LE, Harding GKM, Preiksaitis J, Ronald AR. The association of urinary tract infection with sexual intercourse. J Infect Dis 1982; 146:579–83.
17. Gleckman R, Esposito A, Crowley M, Natsios GA. Reliability of a single urine culture in establishing diagnosis of asymptomatic bacteriuria in adult males. J Clin Microbiol 1979; 9:596–7.
18. Lipsky BA, Ireton RC, Fihn SD, Hackett R, Berger RE. Diagnosis of bacteriuria in men: specimen collection and culture interpretation. J Infect Dis 1987; 155:847–54.
19. Ouslander JG, Greengold BA, Silverblatt FJ, Garcia JP. An accurate method to obtain urine for culture in men with external catheters. Arch Intern Med 1987; 147:286–8.
20. Nicolle LE, Harding GKM, Kennedy J, McIntyre M, Aoki F, Murray D. Urine specimen collection with external devices for diagnosis of bacteriuria in elderly incontinent men. J Clin Microbiol 1988; 26:1115–9.
21. Saint SJ, Chenoweth CE. Biofilms and catheter-associated urinary tract infections. Infect Dis Clin North Am 2003; 17:411–32.
22. Warren JW, Tenney JH, Hoopes JM, Muncie HL, Anthony WC. A prospective microbiologic study of bacteriuria in patients with chronic-indwelling urethral catheters. J Infect Dis 1982; 146:719–23.
23. Kass EH. Asymptomatic infections of the urinary tract. Trans Assoc Amer Phys 1956; 69:56–64.
24. Zhanel GG, Nicolle LE, Harding GM. Prevalence of asymptomatic bacteriuria and associated host factors in women with diabetes mellitus. Manitoba Diabetic Urinary Infection Study Group. Clin Infect Dis 1995; 21:316–22.
25. Bachman JW, Heise RH, Naessons JM, Timmerman MG. A study of various tests to detect asymptomatic urinary tract infections in an obstetric population. JAMA 1993; 270:1971–4. by guest on December 18, 2016 http://cid.oxfordjournals.org/ Downloaded from IDSA Guidelines for Asymptomatic Bacteriuria • CID 2005:40 (1 March) • 653
26. Kincaid-Smith P, Bullen M. Bacteriuria in pregnancy. Lancet 1965; 1:395–9.
27. Nicolle LE. Asymptomatic bacteriuria in the elderly. Infect Dis Clin North Am 1997; 11:647–62.
28. Chaudhry A, Stone WJ, Breyer JA. Occurrence of pyuria and bacteriuria in asymptomatic hemodialysis patients. Am J Kid Dis 1993; 21:180–3.
29. Tambyah PA, Maki DG. The relationship between pyuria and infection in patients with indwelling urinary catheters. Arch Intern Med 2000; 160:673–82.
30. Steward DK, Wood GL, Cohen RL, Smith JW, Mackowiak PA. Failure of the urinalysis and quantitative urine culture in diagnosing symptomatic urinary tract infections in patients with long-term urinary catheters. Am J Infect Control 1985; 13:154–60.
31. Nicolle LE. Asymptomatic bacteriuria: when to screen and when to treat. Infect Dis Clin North Am 2003; 17:367–94.
32. Zhanel G, Harding GKM, Nicolle LE. Asymptomatic bacteriuria in diabetics. Rev Infect Dis 1991; 13:150–4.
33. Bakke A, Digranes A. Bacteriuria in patients treated with clean, intermittent catheterization. Scand J Infect Dis 1991; 23:577–82.
34. Waites KB, Canupp KC, DeVivo MJ. Epidemiology and risk factors for urinary tract infection following spinal cord injury. Arch Phys Med Rehabil 1993; 74:691–5.
35. Stamm WS. Catheter-associated urinary tract infections: epidemiology, pathogenesis and prevention. Am J Med 1991; 91(Suppl B):65S–71S.
36. Zhanel GG, Nicolle LE, Harding GKM, Prevalence of asymptomatic bacteriuria in women with diabetes mellitus. Manitoba Diabetic Urinary Infection Study Group. Clin Infect Dis 1995; 21:316–22.
37. Lipsky B. Urinary tract infections in men: epidemiology, pathophys-
iology, diagnosis, and treatment. Ann Intern Med 1989; 110:138–50.
38. Garibaldi RA, Burke JP, Dickman ML, Smith CB. Factors predisposing to bacteriuria during indwelling urethral catheterization. N Engl J Med 1974; 291:215–9.
39. Nicolle LE. Urinary tract infections in long-term care facilities. SHEA Long Term Care Committee. Infect Control Hosp Epidemiol 2001; 22:167–75.
40. Reidl CR, Plas E, Hubner WA, Zimmer IH, Ulrish W, Pfluger H. Bacterial colonization of ureteral stents. Eur Urol 1999; 36:53–9.
41. Bengtsson C, Bengtsson U, Bjorkelund C, Lincoln KM, Sigurdson JA. Bacteriuria in a population sample of women: 24-year follow-up study. Results from the prospective population-based study of women in Gottenburg, Sweden. Scand J Urol Nephrol 1998; 32:284–9.
42. Svanborg C, Godaly G. Bacterial virulence in urinary tract infection. Infect Dis Clin North Am 1997; 11:513–30.
43. Lipsky BA, Inui TS, Plorde JJ, Berger RE. Is the clean-catch midstream void procedure necessary for obtaining urine culture specimens from men? Am J Med 1984; 76:257–62.
44. Mims AD, Norman DC, Yamamura RH, Yoshikawa TT. Clinically inapparent (asymptomatic) bacteriuria in ambulatory elderly men: epidemiological, clinical, and microbiological findings. J Am Geriatr Soc 1990; 38:1209–14.
45. Freedman LR. Natural history of urinary infection in adults. Kidney Inter Suppl 1975; 4:S96–100.
46. Alwall N. On controversial and open questions about the course and complications of non-obstructive urinary tract infection in adult women. Acta Med Scand 1978; 203:369–77.
47. Tencer J. Asymptomatic bacteriuria—a long term study. Scand Jour Urol Nephrol 1988; 22:31–4.
48. Asscher AW, Chick S, Radford N. Natural history of asymptomatic bacteriuria in non-pregnant women. In: Urinary tract infection. Brumfit W, Asscher AW, eds. London: Oxford University Press, 1973:51–60.
49. Evans DA, Kass EH, Hennekens CH, et al. Bacteriuria and subsequent mortality in women. Lancet 1982; 1:156–58.
50. Asscher AW, Sussman M, Waters WE, et al. Asymptomatic bacteriuria in the non-pregnant woman. II. Response to treatment and follow-up. BMJ 1969; 1:804–6.
51. Nicolle LE. Screening for asymptomatic bacteriuria in pregnancy. In: The Canadian guide to clinical preventive health care. The Canadian Task Force on the Periodic Health Examination, ed. Ottawa: Canada Communication Group, 1994:P100–6.
52. Savage WE, Hajj SN, Kass EH. Demographic and prognostic characteristics of bacteriuria in pregnancy. Medicine 1967; 46:385–407.
53. Gilstrap LC, Leveno KJ, Cunningham EF, et al. Renal infection and pregnancy outcome. Am J Obstet Gynecol 1981; 141:709–16.
54. Little PJ. The incidence of urinary infection in 5000 pregnant women. Lancet 1966; 2:925–8.
55. LeBlanc AL, McGanity WJ. The impact of bacteriuria in pregnancy—a survey of 1300 pregnant patients. Biol Med (Paris) 1964; 22:336–47.
56. Brumfitt W. The effects of bacteriuria in pregnancy on maternal and fetal health. Kidney Int Suppl 1975; 8:S113–9.
57. Condie AP, Williams JD, Reeves DS, Brumfitt W. Complications of bacteriuria in pregnancy. In: O’Grady FW, Brumfitt W, eds. Urinary tract infection. London: Oxford University Press, 1968:148.
58. Wren BG. Subclinical renal infection and prematurity. Med J Aust 1969; 2:596–600.
59. Elder HA, Santamarina BAG, Smith S, Kass EH. The natural history of asymptomatic bacteriuria during pregnancy: the effect of tetracycline on the clinical course and the outcome of pregnancy. Am J Obstet Gynecol 1971; 111:441–62.
60. Smaill F. Antibiotics for asymptomatic bacteriuria in pregnancy. Cochrane Database Syst Rev 2001; 2:CD000490.
61. Mittendorf R, Williams MA, Kass EH. Prevention of preterm delivery and low birth weight associated with asymptomatic bacteriuria. Clin Infect Dis 1992; 14:927–32.
62. Romero R, Oyarzun E, Mazor M, Sirtori M, Hobbins JC, Bracken M. Meta-analysis of the relationship between asymptomatic bacteriuria and preterm delivery/low birth weight. Obstet Gynecol 1989; 73:576–82.
63. Gratacos E, Torres P-J, Vila J, Alonso PL, Cararach V. Screening and treatment of asymptomatic bacteriuria in pregnancy prevent-pyelonephritis. J Infect Dis 1994; 169:1390–2.
64. Uncu Y, Uncu G, Esmer A, Bilgel N. Should asymptomatic bacteriuria be screened in pregnancy? Clin Exp Obstet Gynecol 2002; 29:281–5.
65. Whalley PJ, Cunningham FG. Short-term versus continuous antimicrobial therapy for asymptomatic bacteriuria in pregnancy. Obstet Gynecol 1977; 49:262–5.
66. Villar J, Lydon-Rochelle MT, Gulmezoglu AM, Roganti A. Duration of treatment for asymptomatic bacteriuria during pregnancy. Cochrane Database Syst Rev 2000; 2:CD000491.
67. The US Preventive Services Task Force. Screening for asymptomatic bacteriuria, hematuria and proteinuria. Am Fam Physician 1990; 42:389–95.
68. Stenqvist K, Kahlen-Nilsson I, Lidin-Janson G, et al. Bacteriuria in pregnancy: frequency and risk of acquisition. Am J Epidemiol 1989; 129:372–9.
69. Wadland WC, Plante DA. Screening for asymptomatic bacteriuria in pregnancy: a decision and cost analysis. J Fam Pract 1989; 29:372–6.
70. Geerlings SE, Stolk RP, Camps MJL, et al. Consequences of asymptomatic bacteriuria in women with diabetes mellitus. Arch Intern Med 2001; 161:1421–7.
71. Semetkowska-Jurkicwicz E, Horoszek-Maziarz S, Galinski J, Manitius A, Krupa-Wojciechowska B. The clinical course of untreated asymptomatic bacteriuria in diabetic patients—14 year follow-up. Mater Med Pol 1995; 27:91–5.
72. Harding GKM, Zhanel GG, Nicolle LE, Cheang M. Antimicrobial treatment in diabetic women with asymptomatic bacteriuria. Manitoba Diabetes Urinary Tract Infection Study Group. N Engl J Med 2002; 347:1576–83.
73. Boscia JA, Kobasa WD, Knight RA, Abrutyn E, Levison ME, Kaye D. Therapy vs. no therapy for bacteriuria in elderly, ambulatory, non-hospitalized women. JAMA 1987; 257:1067–71. by guest on December 18, 2016 http://cid.oxfordjournals.org/ Downloaded from 654 • CID 2005:40 (1 March) • Nicolle et al.
74. Nordenstam GR, Brandberg CA, Oden AS, Svanborg-Eden CM, Svanborg A. Bacteriuria and mortality in an elderly population. N Engl J Med 1986; 314:1152–6.
75. Heinamaki P, Haavesto M, Hakulinen T, Mattila K, Rajola S. Mortality in relation to urinary characteristics in the very aged. Gerontology 1986; 32:167–71.
76. Nicolle LE, Mayhew WJ, Bryan L. Prospective, randomized comparison of therapy and no therapy for asymptomatic bacteriuria in institutionalized elderly women. Am J Med 1987; 83:27–33.
77. Nicolle LE, Bjornson J, Harding GK, MacDonell JA. Bacteriuria in elderly institutionalized men. N Engl J Med 1983; 309:1420–5.
78. Abrutyn E, Mossey J, Berlin JA, et al. Does asymptomatic bacteriuria predict mortality and does antimicrobial treatment reduce mortality in elderly ambulatory women? Ann Intern Med 1994; 120:827–33.
79. Ouslander JG, Schapira M, Schnelle JF, et al. Does eradicating bacteriuria affect the severity of chronic urinary incontinence in nursing home residents? Ann Intern Med 1995; 122:749–54.
80. Nicolle LE, Henderson E, Bjornson J, McIntyre M, Harding GK, MacDonell JA. The association of bacteriuria with resident characteristics and survival in elderly institutionalized men. Ann Intern Med 1987; 106:682–6.
81. Dontas AS, Tzonou A, Kasviki-Charvati P, Georgiades GL, Christakis G, Trichopoulos D. Survival in a residential home: an eleven-year longitudinal study. J Am Geriatr Soc 1991; 39:641–9.
82. Erickson RP, Merritt JL, Opitz JL, Ilstrup DM. Bacteriuria during follow-up in patients with spinal cord injury. I. Rates of bacteriuria in various bladder-emptying methods. Arch Phys Med Rehabil 1982; 63:409–12.
83. Waites KB, Canupp KC, DeVivo MJ. Eradication of urinary tract infection following spinal cord injury. Paraplegia 1993; 31:645–52.
84. Lewis RI, Carrion HM, Lockhart JL, Politano VA. Significance of asymptomatic bacteriuria in neurogenic bladder disease. Urology 1984; 23:343–7.
85. Mohler JL, Cowen DL, Flanigan RC. Suppression and treatment of urinary tract infection in patients with an intermittently catheterized neurogenic bladder. J Urol 1987; 138:336–40.
86. Maynard FM, Diokno AC. Urinary infection and complications during clean intermittent catheterization following spinal cord injury. J Urol 1984; 132:943–6.
87. Ditunno JF, Formal CS. Chronic spinal cord injury. N Engl J Med 1994; 330:550–6.
88. Cardenas DD, Hooton TM. Urinary tract infection in persons with spinal cord injury. Arch Phys Med Rehabil 1995; 76:272–80.
89. National Institute on Disability and Rehabilitation Research Consensus Statement: Jan 27–29, 1992. The prevention and management of urinary tract infections among people with spinal cord injuries. J Am Paraplegia Soc 1992; 15:194–204.
90. Johnson JR, Roberts PL, Olsen RJ, Moyer KA, Stamm WG. Prevention of catheter-associated urinary tract infection with a silver-oxide–coated urinary catheter: clinical and microbiologic correlates. J Infect Dis 1990; 162:1145–50.
91. Riley DK, Classen DC, Stevens LE, Burke JP. A large, randomized clinical trial of a silver-impregnated urinary catheter: lack of efficacy and staphylococcal superinfection. Am J Med 1995; 98:349–56.
92. Tambyah PA, Maki DG. Catheter associated urinary tract infection is rarely symptomatic: a prospective study of 1497 catheterized patients. Arch Intern Med 2000; 160:678–82.
93. Platt R, Polk BI, Murdock B, Rosner B. Mortality associated with nosocomial urinary-tract infection. N Engl J Med 1982; 307:637–42.
94. Sobel JP, Kauffman CA, McKinsey D, et al. Candiduria: a randomized, double-blind study of treatment with fluconazole and placebo. The National Institute of Allergy and Infectious Diseases Mycoses Study Group. Clin Infect Dis 2000; 30:19–24.
95. Harding GKM, Nicolle LE, Ronald AR, et al. How long should catheter-associated urinary tract infection in women be treated. Ann Intern Med 1991; 114:713–9.
96. Warren JW, Anthony WC, Hoopes JM, Muncie HL Jr. Cephalexin for susceptible bacteriuria in afebrile, long-term catheterized patients. JAMA 1982; 248:454–8.
97. Alling B, Brandberg A, Secberg S, Svanborg A. Effect of consecutive antibacterial therapy on bacteriuria in hospitalized geriatric patients. Scand J Infect Dis 1975; 7:201–7.
98. Grabe M. Antimicrobial agents in transurethral prostatic resection. J Urol 1987; 138:245–52.
99. Cafferkey MT, Falkiner FR, Gillespie DM, Murphy DM. Antibiotics for the prevention of septicaemia in urology. J Antimicrob Chemother 1982; 9:471–7.
100. Grabe M, Forsgren A, Bjork T, Hellsten S. Controlled trial of a short and a prolonged course with ciprofloxacin in transurethral prostatic surgery. Eur J Clin Microbiol 1987; 6:11–7.
101. Olsen JH, Friis-Moller A, Jensen SK, Korner B, Hvidt V. Cefotaxime for prevention of infectious complications in bacteriuric men undergoing transurethral prostatic resection: a controlled comparison with methenamine. Scand J Urol Nephrol 1983; 17:299–301.
102. Grabe M, Forsgren A, Hellsten S. The effect of a short antibiotic course in transurethral prostatic resection. Scand J Urol Nephrol 1984; 18:37–42.
103. Allan WR, Kumar A. Prophylactic mezlocillin for transurethral prostatectomy. Brit J Urol 1985; 57:46–9.
104. Rao PN, Dube DA, Weightman NC, Oppenheim BA, Morris J. Prediction of septicemia following endourological manipulation for stones in the upper urinary tract. J Urol 1991; 146:955–60.
105. Bregenzer T, Frei R, Widmer AF, et al. Low risk of bacteremia during catheter replacement in patients with long term urinary catheters. Arch Intern Med 1997; 157:521–5.
106. Jewes LA, Gillespie WA, Leadbetter A, et al. Bacteriuria and bacteremia in patients with long-term indwelling catheter—a domiciliary study. J Med Microbiol 1988; 26:61–5.
107. Scherz HC, Parson CL. Prophylactic antibiotics in urology. Urol Clin North Am 1987; 14:265–71.
108. Ramsey DE, Finch WT, Birch AG. Urinary tract infections in kidney transplant recipients. Arch Surg 1979; 114:1022–5.
109. Prat LV, Jorcickova M, Matousovic K, Hatala M, Liska M. Urinary tract infection in renal transplant patients. Infection 1985; 13:207–10.
110. Hoy WE, Kissel SM, Freeman RB, Sterling WA Jr. Altered patterns of post-transplant urinary tract infections associated with perioperative antibiotics and curtailed catheterization. Am J Kidney Dis 1985; 6:212–6.
111. Fox BC, Sollinger HW, Belzer FO, Maki DG. A prospective, randomized, double-blind study of trimethoprim-sulfamethoxazole for prophylaxis of infection in renal transplantation: clinical efficacy, absorption of trimethoprim/sulfamethoxazole, effects on the microflora, and the cost-benefit of prophylaxis. Am J Med 1990; 89:255–74.
112. Takai K, Tollemar J, Wilczek HE, Groth CG. Urinary tract infections following renal transplantation. Clin Transplant 1998; 12:19–23.
113. Lyerova L, Lacha J, Skibova J, Teplan V, Virko S, Schuck O. Urinary tract infection in patients with urological complications after renal transplantation with respect to long-term function and allograft survival. Ann Transplant 2001; 6:19–20.
114. Snydman DR. Posttransplant microbiological surveillance. Clin Infect Dis 2001; 33(Suppl 1):S22–5.
115. Ghasemian SM, Guleria AS, Khawand NY, Light JA. Diagnosis and management of the urologic complications of renal transplantation. Clin Transplant 1996; 10:218–23.
116. Kasiske BL, Vazquez MA, Harmon WE, et al. Recommendations for the outpatient surveillance of renal transplant recipients. American Society of Transplantation. J Am Soc Nephrol 2000; 11:S1–86.
117. Centers for Disease Control and Prevention. Guidelines for preventing opportunistic infections among hematopoietic stem cell transplant recipients. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2000; 49(RR-10):1–125.
118. Butler P, Hamilton-Miller JM, McIntyre N, Burroughs AK. National history of bacteriuria in women with primary biliary cirrhosis and the effect of antimicrobial therapy in symptomatic and asymptomatic groups. Gut 1995; 36:931–4.